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15 avril 2016|Audit, PACS, RIS|
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Depuis dix ans, la Commission informatique de la FNMR audite annuellement les solutions informatiques en alternance RIS et PACS. Les publications issues de ces audits sont plébiscitées par les radiologues libéraux lecteurs de la revue. L’année dernière, alors que je reprenais la direction de la Commission informatique, je vous avais proposé de rompre pour la première fois l’alternance en dirigeant une étude sur les Serveurs d'Applications (SA). En 2016, encore une nouveauté … Ou presque : nous nous sommes intéressés aux systèmes RIS-PACS nativement intégrés.
Dr Jean-Christophe Delesalle
Responsable de la Commission informatique de la FNMRCet audit a été publié dans la revue « Le Médecin Radiologue de France » N° 390 - avril 2016
L'intégration entre les systèmes RIS et PACS pourrait se définir comme l’ensemble des échanges informatiques qui permettent à chaque système d'interagir et de recueillir certaines informations saisies et/ou modifiées dans un système et ainsi récupérées par l'autre.
Sur un plan informatique, sans rentrer dans des problématiques et une dialectique complexes et absconses pour nous radiologues, il existe schématiquement 3 types de protocoles d'intégration :
Autant vous dire tout de suite que l'intégration ne va pas de soi, seule l’intégration basique étant le minimum requis pour que les systèmes communiquent, les deux autres étant facultatives.
Si tout éditeur de RIS ou de PACS se dit apte à s'intégrer avec n'importe quel autre éditeur du marché, la réalité du terrain est tout autre : les fonctionnalités étant plus ou moins bien finalisées, dépendantes des mises à jour de l’un ou l’autre système avec des décalages temporels, chaque intégration fait l’objet d’une facturation et d’une maintenance ad hoc de la part de chaque fournisseur.
Sur un plan fonctionnel, on peut ainsi distinguer deux types d'intégration :
Comme chaque année, tous les constructeurs potentiels ont été contactés individuellement. Etant donné la thématique nouvelle de cette année, j’avais effectué une première prise de contact avec les responsables concernés lors des JFR. Tous ont répondu présents in fine 4, à l’exception d’une société pourtant programmée le jour de notre audit mais dont les représentants n’ont pu se déplacer 5. Nous avons cherché comme d’habitude à vous présenter cet audit avec le plus d’objectivité et de transparence possibles, les constructeurs ayant acquis qu’il n’était pas dans notre esprit question de pénaliser tel ou tel.
Comme dénominateurs communs, je retiens les points suivants :
Nous avons établi en amont une configuration de structure radiologique type, comme nous l’avions fait l’an passé pour les serveurs d’application, afin d’obtenir un équivalent de devis qui vous permettra d’apprécier les propositions tarifaires des éditeurs, hors négociation bien sûr. Le modèle retenu par le jury - toujours discutable - est celui d’une structure de neuf radiologues sur trois sites distants dont deux cabinets et un site TDM-IRM (1 + 1), une volumétrie Rx- US-Mammo par cabinet de 120 dossiers/jour, une volumétrie scanner de 11 500/an et IRM 6500/an (moyenne nationale d'activité selon l'enquête FNMR du 1er semestre 2015 présentée aux JFR 2015 et publiée dans la Revue n°385 de Novembre 2015), 5 postes RIS secrétaires par cabinet (3 accueil + 2 frappe) + 2 pour TDM-IRM, 3 postes mixtes RIS-PACS radiologue et manipulateur par cabinet + 2 pour TDM-IRM, 2 postes RIS administratifs, et une diffusion à 500 correspondants et 100 connexions simultanées.
Après la lecture de notre analyse, il vous appartiendra de vous faire votre opinion, notamment au travers de contacts directs avec les constructeurs. Nous vous conseillons néanmoins de refuser toute présentation qui ne serait pas en « live », si tant est que vous puissiez leur offrir une connexion Internet satisfaisante (voire 4G si vous disposez de cette couverture, également efficiente comme nous l’a démontré un éditeur audité).
Nous profitons aussi de ce dossier pour vous présenter un tableau récapitulatif des offres (qui fait quoi) en matière de RIS, de PACS, de SA, et archives neutres (VNA 6). Le Dr Frédéric Lefevre (Nancy) nous présentera également la transversalité dans cet univers complexe des Systèmes Informatiques en radiologie.
Enfin, je tiens tout particulièrement à remercier les membres du jury qui ont consacré du temps à cet audit, notre consultant informatique, et le personnel de la FNMR sans qui cette Revue ne pourrait exister.
Bonne lecture !
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