Idées reçues
« Le gadolinium doit toujours être utilisé avec un injecteur automatique », « 20ml à 0,5mMol/ml sont nécessaires pour sécuriser l’injection » …
la réalité
Adapter les prescriptions de Gadolinium
Environ 1/3 des examens IRM injectés nécessitent une acquisition dynamique et donc l’utilisation d’un injecteur automatique. Les adaptateurs sont indispensables.
Dans 2/3 des cas, l’injection manuelle ne nécessite aucun dispositif médical autre que le flacon ou la seringue de contraste.
0,1 mMol/Kg est la posologie habituellement recommandée. Cette posologie doit être strictement respectée car le risque de dépôts de gadolinium dans les noyaux gris centraux augmente avec la dose. La prise de risque ne pourrait pas être justifiée en cas de dosage inadapté.
la technique
En IRM, l’injecteur ce n’est pas automatique.
Environ 2/3 des examens ne nécessitent pas de kits d’injection.
| 0,1 mMol/Kg | Clariscan | Dotarem | Gadovist | Prohance |
|---|---|---|---|---|
| ≤50 kg | 10 ml | 10 ml | 10 ml | |
| 51 à 75 kg | 15 ml | 15 ml | 7,5 ml | 15 ml |
| 76 à 85 kg | 17 ml | |||
| 86 à 100 kg | 20 ml | 20 ml | 10 ml | 20 ml |
| 101 à 150 kg | 15 ml |
Bibliographie
L’IRM en pratique SFR 2014
HAS : Commission de la transparence .Rapport d’évaluation du SMR, de l’ASMR et de la place dans la stratégie thérapeutique des produits de contraste à base de gadolinium administrés par voie intra veineuse du 25 juillet 2018
ANSM : Lettre aux professionals de santé janvier 2018
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Vascular CT and MRI: a practical guide to imaging protocols.
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Deep learning enables reduced gadolinium dose for contrast-enhanced brain MRI.
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